揭开胰岛素泵的神秘面纱

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北京军区总医院内分泌科主任医师吕肖锋

       一名患I型糖尿病1O年的26岁女子，以前一直使用人胰岛素（R+N）每日4次皮下注射，血糖波动较大，在2 0～25 5mmol/Lz间。她的家人十分苦恼。如果想使血糖达标而增加胰岛素剂量则低血糖经常发生，可要想避免低血糖而减少胰岛素用量则血糖控制不理想。两年前在治疗改为胰岛素类似物（睡前甘精胰岛素+三餐前门冬胰岛素）皮下注射后，血糖波动较原方案明显减小大多控制在40-150mmol/l之间.但有时仍有低血糖发生。

       半年前，她开始应用胰岛素泵治疗。经过调整，血糖控制在4 .0~ 1O .Ommol/L之间，低血糖也极少发生。

什么是胰岛素泵

        其实这个长得像BP机一样的胰岛素泵并不神秘，它只不过是种由微电脑控制的胰岛素输注装置，它的优势在于能够将输注到人体内的胰岛素分为基础胰岛素和餐时胰岛素。基础胰岛素采用24小时持续输注的方式，通过人工调节可以达到模拟生理基础胰岛素需求（即人体自身对胰岛素的正常需求量）的效果。餐时胰岛素采用手工按键操作输八，简单、灵活

方便。

        所以，胰岛奈泵并非像有些患者所想的那样通过自动调节胰岛素剂量来控制血糖，它的输注剂量是靠人工调节的。

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什么样的人需要胰岛素泵

        简单的说，所有需要胰岛素治疗的患者都可使用胰岛素泵。一般来说，佩戴胰岛素泵分为短期（临时）应用和长期应用两种。

        短期应用的适应证很广泛，如高血糖的强化治疗期、糖尿病急性并发症围手术期妊娠等。

    目前，很多大医院都有胰岛素泵住院期间患者可以亲身体会胰岛素泵治疗带来的平稳血糖控制。

        长期佩戴胰岛素泵一般适用于 1、1型糖尿病患者2、血糖不易平稳控制且需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者，3、对血糖控制和生活质量要求较高的患者。

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初始佩戴胰岛素泵要注意什么？

        1、初始前应该明确是否适合佩戴胰岛素泵虽然胰岛紊泵带来的良好血糖控制毋庸置疑，但对于那些应用简单的药物就能够控制好血糖的患者笔者认为不推荐应用。

        2、使用胰岛素泵的方便性

        看了这句话很多人不禁要问，关于胰岛素泵的宣传不都是“使生活更方便，更自由吗？其实，不同的患者对方便性的认识差别很大。有些患者觉得使用胰岛素泵就可以不需要每日多次打针，根据具体情况随时调整胰岛素剂量等，这就是方便，但有些患者觉得全天24小时都要在身上佩戴一个装置无法进行一些活动量大的运动给生活带来极大不便。所以笔者认为如果你想购买胰岛素泵，就去有胰岛素泵治疗的医院亲身体会佩戴胰岛素泵的感觉，比听别人的介绍都管用。当然对于l型糖尿病糖尿病妊娠且血糖不易控制等情况为了达到良好的血糖控制，还是尽量使用胰岛素泵。

        3、自身经济状况

        长期佩戴胰岛素泵的费用除了日常使用胰岛素的药费外，装置的费用不仅包括购买泵的一次性费用还要考虑管道、储液器贴膜等消耗品。这些装置的消耗品每月支出少则二三百元，多则上千元。因此佩戴胰岛素泵所需的支出也是必须考虑的。

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回家戴泵治疗期间有哪些注意事项

         1、对于选择长期佩戴胰岛素泵的患者首先需要熟练掌握胰岛素泵的操作方法。包括：

        ①餐前大剂量注射方法，这是胰岛素泵最常用也是最基本的操作。

        ②如何更换药物和管道。应用胰岛素泵每3～7天就需要更换管道，根据胰岛素的使用量也需要经常更换药物。

        3针头植入的部位和方法。明确知道身体哪些部位可以植入针头,然后根据自己的方便程度和舒适度选择合适的部位植入。

       ④报警的种类和处理方法。在胰岛素泵的使用过程中，胰岛素泵在堵管、药量不足、电池电量不足等方面都会出泵报警，只有熟练地掌握各种报警的原因和处理方法，才不至于在出现报警后手忙脚乱。

         2、掌握了以上基本知识后，逐步学习不同情况下如何追加胰岛素，临时基础率的应用和餐前大剂量向导等高级功能。这些知识一般由胰岛素泵厂家在销售过程中负责培训因此选择优质售后服务的胰岛素泵也是十分重要的。

        3、监测血糖是十分重要的，在血糖波动较大的情况下，每天至少监测4～6次；随着血糖逐步平稳，血糖监测次数可逐步减少到每天l～2次；在生活规律的情况下，每周监测3～5次：饮食和生活变化较大的情况下，随时监测血糖变化。并时刻保留厂家的售后服务电话和医生的电话，以便紧急情况下联系。

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小贴士

        什么是临时基础率？

        基础胰岛素采用24小时持续输注，其数值称之为基础率，设置好后不需要经常更改。但在运动、生病、女性月经期时应当短时间改变基础率，以避免血糖升高、病情恶化或低血糖发生，此时称为临时基础率。

         什么是大剂量向导’

         一些智能的胰岛素泵可通过进食碳水化合物克数、胰岛素敏感系数等自动计算进餐时所需的胰岛素剂量，此功能称为大剂量向导。
             胰岛素泵安装佩戴咨询服务电话：4001013169